发布时间:3分钟前 来源:太原安定医院
患者小李(化名),女,18 岁,难治性抑郁症。病史数年,持续心境低落、精力匮乏,存在持续性自杀意念,回避社交、严重厌学,无法正常学习生活。多种一线抗抑郁药足量足疗程治疗后疗效欠佳,消极风险居高不下。
在太原安定医院入院完善相关检查,排除治疗禁忌,在规范评估与充分知情同意后,患者接受艾司氯胺酮注射液靶向治疗,予静脉艾司氯胺酮系统输注治疗。治疗后患者消极观念显著减轻,自杀想法基本消退;情绪压抑感明显缓解,可自主沟通,对外界事物恢复关注度,逐步愿意规划日常,社会功能得到改善。
绝大多数常规口服抗抑郁药是抑制递质回收、提升递质浓度,慢慢调节大脑情绪平衡。但这套机制存在无法规避的短板:
起效较慢:通常需要2~4周甚至更久才能逐步见效
对难治性抑郁无效:约30%重度抑郁症患者,长期用药后依然无法缓解症状
无法快速干预自杀风险:对于伴随强烈自杀意念、情绪濒临崩溃的患者,漫长的等待周期,意味着极高的安全隐患
就像案例中的18岁女孩,常规药物只能轻微维稳,却无法打破她根深蒂固的绝望、厌学、轻生的负面思维闭环。
艾司氯胺酮是氯胺酮的高纯度S-对映异构体,靶点更精准、副作用更温和,是目前临床公认的快速起效抗抑郁药物,专门针对难治性抑郁症、伴高自杀风险抑郁。
尽管艾司氯胺酮疗效突出,但绝非“万能神药”,临床使用有着严格规范:
✅ 适用人群:针对难治性抑郁症、伴急性自杀风险的重度抑郁,已尝试至少2种不同抗抑郁药足量足疗程治疗无效的患者;
✅ 使用规范:属于严格管控的精神类药品,必须在正规医疗机构、全程医护监护下使用,严禁私自购买、滥用;
✅ 个体化评估:青少年患者需严格评估身体状态、病情指征,权衡风险后再开展治疗。
很多青少年深陷重度抑郁、厌学、轻生困境时,不是“矫情、想不开”,而是大脑神经通路已经出现病理性损伤,常规治疗已经无法撬动病情。艾司氯胺酮的出现,用科学的神经修复机制为难治性、高自杀风险的青少年抑郁症患者,打开了一扇全新的窗口。
抑郁不可怕,难治性抑郁也并非绝境,找对治疗方式,就有逆转的希望。