一、这不是“性格问题”，是大脑真的生病了

很多人以为双相情感障碍就是“脾气不好”“矫情”或“性格多变”，这是一种危险且普遍的误解。事实上，双相情感障碍的本质是大脑情绪调节系统的周期性崩溃，是一种有明确生物学基础的严重精神疾病。

全球约百分之二的人口受此困扰，而在我国的终身患病率约为百分之零点五。它常在青春期或成年早期露出獠牙——这正是人生求学、择业、建立亲密关系的关键阶段，因此造成的破坏尤为深重。更令人警醒的是它的高复发率：近三分之一的患者在痊愈后一年内会再次发作，近一半在两年内复发。每次复发都可能对大脑功能造成新的损伤，因此“长期维持治疗”是国际公认的核心原则。

双相情感障碍的致命性也不容忽视。患者的年自杀率约为普通人群的数十倍，大约百分之十五至百分之二十的患者最终死于自杀。在全球疾病负担研究中，双相障碍在所有疾病中高居第二十三位。这些数字背后，是一个个鲜活的生命和破碎的家庭——这也正是为什么我们一定要把这种疾病讲清楚、讲明白。

二、三种状态，三种煎熬

双相情感障碍之所以被称为“双相”，是因为患者在两种极端情绪状态之间反复拉扯。但真实的体验比“忽高忽低”四个字复杂得多，也痛苦得多。

第一种状态：躁狂或轻躁狂发作，也就是“油门踩到底”的阶段。

在躁狂发作期，患者会体验到情绪异常高涨、夸大或易怒，思维快如奔马，语速飞快，想法一个接一个根本停不下来。活动显著增多，精力旺盛到令人难以置信——最特征性的标志是睡眠需求急剧减少却丝毫不觉得疲惫，可能连续两三天只睡两三个小时依然精神抖擞。患者可能疯狂工作、制定各种不切实际的宏大计划、挥霍无度、盲目投资，沉浸在无所不能的错觉中，完全无法察觉自身的异常。

需要特别警惕的是轻躁狂发作。它比躁狂程度轻、持续时间短，表面上看起来患者只是“心情特别好”“效率特别高”“创造力爆棚”，周围人甚至会觉得这是“最佳状态”。但这种“好状态”恰恰是最危险的——因为它极具欺骗性，患者和家属都很容易把它当作“病好了”而放松警惕，实际上它同样是疾病发作的一部分，之后往往紧跟着更严重的抑郁跌落。

第二种状态：抑郁发作，也就是“刹车踩到底”的阶段。

躁狂期过后，患者的情绪很可能急转直下，跌入持续的情绪深渊。这时“油门”彻底熄火，“刹车”死死抱紧。患者兴趣完全丧失，连刷牙、吃饭、起床这些最简单的事情都变得无比艰难，疲惫不堪到仿佛身体里灌了铅。同时伴有强烈的无价值感、自责自罪感，觉得活着没有任何意义。自杀风险在这个阶段达到顶峰。睡眠方面则表现为顽固的失眠，或者反过来——过度的嗜睡，一天睡十几个小时依然觉得筋疲力尽。

第三种状态：混合发作，这是“冰与火之歌”。

大约百分之三十的双相患者会经历这种最痛苦的状态——在同一个发作期内，躁狂和抑郁的核心症状同时存在或快速交替，甚至在数小时之内就完成一次转换。想象一下：一边是内心的极度焦躁、坐立不安、思绪狂奔，一边又是深不见底的绝望和自杀意念。这种状态下患者承受的身心痛苦远超单纯的躁狂或抑郁发作，也是自杀风险最高的时期。

三、为什么会这样？大脑里发生了什么？

现有研究认为，双相情感障碍与大脑中多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等几种关键神经递质的失衡密切相关。这些化学物质负责在神经元之间传递信号，调控着我们的情绪、精力、睡眠节律和动机水平。当它们处于平衡状态时，我们的情绪能够根据环境灵活调整；当这些物质失衡时，情绪调节系统就失灵了——“油门”和“刹车”不再听从指挥，任由情绪在极端之间横冲直撞。

遗传因素也扮演了重要角色。双相情感障碍的遗传度约为百分之六十至百分之八十，如果父母一方患病，子女的患病风险显著高于普通人群。但需要强调的是，遗传只是增加了“易感性”，并不等于一定会发病，环境因素、生活压力、睡眠节律紊乱等都可能是疾病被“触发”的扳机。

四、治疗的核心：药物是压舱石

既然双相情感障碍有明确的生物学基础，那么治疗的核心必然是生物学干预——也就是药物治疗。心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐等）是双相治疗的基础和核心，它们通过稳定神经细胞膜的兴奋性、调节多种神经递质通路来平复情绪波动。锂盐至今仍是双相障碍治疗的“金标准”，它不仅能够控制急性发作，更是目前唯一被证实具有明确抗自杀效应的药物。

除了药物治疗，物理治疗手段如重复经颅磁刺激、改良电抽搐治疗等，在急性期控制严重症状方面也有重要价值。心理治疗则主要起到辅助作用——帮助患者识别情绪波动的早期预警信号、提高服药依从性、改善人际关系和应对压力的能力。

但这里必须强调一句：擅自停药是双相障碍复发的最主要原因。很多患者在感觉“好了”之后就自行减药或停药，结果不久后病情卷土重来，而且往往比上一次更严重。双相障碍和高血压、糖尿病一样，需要长期甚至终身管理。坚持规律服药、定期复诊，与医生保持良好沟通，是走向稳定的唯一正途。

五、三个信号，帮你及时识别

如果你或身边的人出现以下情况，建议及时前往正规医院精神科就诊，而不是上网“对号入座”吓自己：

第一个信号是情绪的异常波动——反复出现持续数日的异常亢奋、易怒，以及两周以上的持续性情绪低落。注意“异常”二字，是和这个人平时的状态相比发生了显著变化。

第二个信号是睡眠状态的明显改变——长期少眠却精力充沛，或终日嗜睡却依然疲惫不堪。睡眠节律是情绪状态最敏感的“晴雨表”，也是双相发作最早期、最可靠的前驱信号之一。

第三个信号是社会功能已经受损——情绪问题已经严重影响到工作、学习或人际关系，比如因为冲动决策导致失业、欠债，或者因为抑郁无法正常上学、社交。

💡 太原安定医院温馨提示：双相情感障碍需要规范、持续的诊疗管理。太原安定医院设有精神科、中医精神科、睡眠医学诊疗中心等多个专业科室，可针对躁狂、抑郁不同阶段制定个体化治疗方案。医院引进rTMS经颅磁生物治疗仪等先进物理治疗设备，采用“药物+心理+物理”三位一体的综合诊疗模式。如果您怀疑自己或家人可能患有双相障碍，请及时就医，切莫因“病耻感”而延误最佳治疗时机。>>想要了解更多，请联系我们 0351-5632239、15503475603 或者在线沟通。